抗肿瘤药物具有一定的耐药性,比如化疗药,靶向药物,包括PD-1免疫药物,这些药物主要针对的是肿瘤细胞(当然也包括一些正常细胞)。
内分泌治疗的原理不一样,内分泌治疗是通过对激素及内分泌系统的一些影响,通过抑制激素依赖细胞,来抑制乳腺癌细胞的生长繁殖,主要是调控内分泌的一些通道。当然,内分泌药物也可能有耐药,因此服用内分泌药物期间,需要遵医嘱监测病情变化的情况,如果耐药肿瘤进展,那么医生会更改治疗方案。
另外,内分泌药物需要长期服药,既往是推荐服用5年,后来更多的数据发现,5年后停药伴随着一个复发的高峰,因此科研人员们也做了更多的研究,发现服用5-10年的内分泌药物,效果更好。对于一些高危风险的激素受体阳性的人群,甚至需要超过10年以上的服药时间。
现代医学的理念就是用数据说话。用个通俗的比方,排除其他影响因素,试验组和对照组,一组吃十年,一组吃五年,最后出来的数据显示,吃十年内分泌药物这组治疗效果好,这就是科学研究真实数据的好处。更多的研究成果证实内分药物服用5-10年的时间,患者会获益,那么治疗的指南也会随之调整。
具体到实际的病情,选择哪种内分泌药物,期间是否调整内分泌治疗的方案,以及服药多长时间等,这些都是个体化的医疗方案,还是要由主管医生根据实际病情来判断。
从弗隆,也就是来曲唑来看,这个是AI类药物,可以通过阻断雄激素转化为雌激素,进而减少激素受体阳性的乳腺癌复发。那么直接的作用,可以通过查激素水平来判断,如果雌激素水平升高了,可能是药物效果不好了。间接的作用就是通过定期复查,看是否有肿瘤复发来评价。